Resume Materi Sistem Muskuloskeletal (pertemuan kedua)

Anatomi tulang

Tulang (os) adalah organ yang padat, keras, elastis, yang menyusun suatu rangka yang disebut systema sceleti, sedang rangkanya sendiri disebut sceleton humanum.

Tulang yang masih baru warnanya keputih-putihan dan menurut sedikit banyaknya darah yang terdapat di dalamnya, maka tulang dapat berwarna kemerah-merahan atau kekunung-kuningan.

Fungsi tulang

Secara umum

1. formasi kerangka (penentu bentuk dan ukuran tubuh)

2. formasi sendi (penggerak)

3. perlengketan otot

4. pengungkit

5. menyokong berat badan

6. proteksi (membentuk rongga , melindungi organ yang halus dan lunak, seperti otak, jantung , dan paru-paru)

7. haemopoesis (pembentukan sel darah merah)

8. fungsi imunologi : RES sumsum tulang membentuk limfosit B dan makrofag

Secara khusus

1. sinus – sinus paranasalis ; menimmbulkan nada pada suara

2. email gigi ; memotong, menggigit, dan menggilas makanan

3. tulang kecil telinga ; mengkonduksi gelombang sura

4. panggul wanita ; memudahkan proses partus

Klasifikasi tulang

a. Letak

Sistem skeletal dibentuk oleh 206 buah tulang, yang terbagi dalam 2 bagian besar yaitu Axial dan appendicular.

1. Axial skeletal   :  Membentuk sumbu panjang tubuh.

Berfungsi sebagai :

a. Proteksi terhadap organ – organ vital tubuh oleh cranium, costae, vertebra, dan columna

b.Support atau penunjang oleh ekstremitas inferior dan mandibula pada gigi

—  Tulang Kepala

¢  Tengkorak otak = 8 buah

¢  Tengkorak wajah = 14 buah

¢  Tulang telinga = 6 buah

¢  Tulang Hyoid (Tulang lidah di pangkal leher) = 1 buah

—  Tulang Belakang dan pinggul = 26 buah

—  Kerangka dada = 25 buah

2. Appendicular skeletal/ rangka pendukung gerak :

Berfungsi sebagai : Lokomosi dan perlindungan terhadap lingkungan

—  Ekstremitas atas, tulang yang membentuk anggota gerak atas = 64 buah

—  Ekstremitas bawah, tulang yang membentuk anggota gerak bawah = 62 buah  

b. Struktur

·         Pars Cartilaginosa (tulang rawan) penyusunnya perichondrium.

·         Pars Ossea (tulang sejati) tersusun atas;

Ø  Periosteum merupakan membrane fibrous padat yang berfungsi memberi nutrisi ke tulang dan memungkinkannya tumbuh, selain tempat perlekatan tendon dan ligament. Periosteum ini mengandung saraf, pembuluh darah, dan limfatik. Lapisan yang paling dekat dengan tulang mengandung osteoblast.

Ø  Endosteum adalah membrane vaskuler tipis yang menutupi rongga sumsum tulang panjang dan rongga – rongga dalam tulang kanselus. Osteoclast yang melarutkan tulang utnuk memelihara rongga sumsum terletak dekat endosteum dan dalam lacuna howship (cekungan pada cekungan tulang).

 

c. bentuk

• Os longum (terutama pada skeleton appendiculare) 

1. Epifisis yang terdiri dari batang tebal panjang yang diesebut diafisi dan dua ujung yang disebut epifisis.. Di sebelah proksimal dari epifisis terdapat metafisis, diantara epifiss dan metafisis terdapat daerah tulang rawan yang tumbuh, yang disebut lempeng epifisis atau lempeng pertumbuhan.. tulang panjang tumbuh akibat akumulasi tulang rawan di lempeng epifisis. Tulang rawan digantikan oleh sel – sel tulang yang dihasilkan oleh osteoblas dan tulang memanjang. Batang dibentuk oleh jaringan tulang yang padat. Epifisis dibentuk dari spongy bone.
2. Diafisis yang terdiri dari substansia compacta, terdapat yellow marrow yang terdiri dari sel lemak. sebagai foramen nutriens yang disebut canalis nutriens yaitu tempat atau saluran nutrisi - nutrisi untuk pertumbuhan tulang.
3. Metafisis adalah daerah yang sangat penting karena merupakan daerah metabolik yang aktif dan banyak pembuluh darah. 

• Os breve 

1. Bentuk cuboid, misalnya pada os carpalia
2. Eksterior pada subs compacta, dan inferior pada subs spongiosa

•  Os Planum

1. Substansia spongiosanya lebih banyak daripada substansia compacta, misal pada os scapulae, sternum, costae, namun os planum ini lebih banyak ditemukan di cranium.

• Os irregulare

1. Bentuknya tidak beraturan
2. Misal : OS vertebrae, coxae, sphenoidale, ethmoidale 

Komposisi tulang

Tulang mengandung 50% air dan 50% padatan. Padatan ini tersusun atas :

1. Organik 31% ; terdiri dari serabut kolagen dan materi prganik lain yang disekresi oleh osteoblast. Fleksibiltas terhadap stretching dan twisting.
2. Inorganik 69% ; terutama terdiri dari kalsium fosfat dan kalsium hidroksida yang berguna untuk menghasilkan tulang yang keras dan tahan terhadap tekanan.

Osteogenesis (ossifikasi) adalah proses pembentukan tulang pada manusia dimana sebelum minggu ke-8 terbentuk membran fibrosa dan kartilago hialin. Sesudah minggu ke-8 terbentuk jaringan tulang secara intramembranous ossification dari membran fibrosa dan endochordal ossification dari kartilago hialin.

 

Perpanjangan tulang oleh epifisial plate dimana kartilago pada epifisial plate membelah cepat (zona profilerasi). Pada usia 18-25 tahun, epifisial plate ini akan menutup karena kartilago berhenti membelah dan terjadi penulangan. Perpanjangan tulang berhenti pada usia sekitar 25 tahun.

Faktor pertumbuhan tulang

1. Nutrisi : kecukupan vitamin dan mineral termasuk kalsium dan fosfor untuk pertumbuhan tulang, vitamin C untuk pembentukan kolagen, vitamin K dan B12 untuk sintesa protein. 
2. Hormon : pada anak - anak berfungsi sebagai stimulan pembelahan sel yaitu hormon pituitari terutama GH, tiroid, pankreas, paratiroid, estrogen / testosteron.

Proses penuaan 

pada proses penuaan terjadi demineralisasi (kehilangan mineral) pada wanita 40 -45 tahun karena turunnya kadar estrogen dengan cepat, sedangkan pada pria dimulai pada usia sekitar 60 tahun namun secara bertahap. Selain demineralisasi, juga terjadi turunnya sintesa protein dimana hormon pertumbuhan di kelenjar pituitary menurun, produksi kolagen menurun sehingga tulang menjadi lebih keras dan mudah fraktur.